La colestiramina è un farmaco prescritto principalmente per abbassare il colesterolo. Tuttavia, a causa dei suoi effetti sull’acido biliare, a volte viene utilizzato come trattamento off-label per la diarrea cronica. 1
Appartiene a una classe di farmaci noti come leganti o sequestranti degli acidi biliari e agisce legandosi agli acidi biliari all’interno del tratto digerente in modo che passino dal corpo. La colestiramina è disponibile come farmaco generico e in genere si presenta in una polvere che può essere aggiunta alle bevande.
I nomi dei marchi includono:
Se hai il colesterolo alto, questa riduzione degli acidi biliari dalla colestiramina innesca il tuo corpo a convertire il colesterolo nel sangue in acidi biliari, che ha l’effetto di ridurre i livelli di colesterolo nel sangue.
La colestiramina viene utilizzata insieme a cambiamenti nella dieta per ridurre le lipoproteine a bassa densità (LDL) . Questo è anche chiamato colesterolo “cattivo”, poiché aumenta il rischio di malattie cardiache.
La colestiramina è anche prescritta per alleviare il prurito (prurito) associato a un’ostruzione biliare parziale e alti livelli di acidi biliari sulla pelle.
Se soffri di una condizione nota come diarrea degli acidi biliari (BAD), nota anche come malassorbimento degli acidi biliari (BAM), in cui un eccesso di acidi biliari si riversa nel colon e scatena feci molli e acquose, il farmaco ha l’effetto di ridurre la diarrea sintomi. 1
Gli acidi biliari sono prodotti nel fegato e immagazzinati nella cistifellea. Vengono rilasciati per favorire l’assorbimento dei grassi e della vitamina liposolubile. Dopo questo processo digestivo, la maggior parte degli acidi biliari non legati viene riassorbita e rimandata al fegato per essere riciclata; solo una piccola porzione si fa strada attraverso l’intestino e il colon.
Nelle persone con BAD, una maggiore quantità di acidi biliari viene trasmessa al colon, dove aumentano la motilità e stimolano la secrezione di acqua che provoca la diarrea. 2
La colestiramina può anche essere prescritta per la malattia di Graves , una malattia autoimmune che porta a una sovrapproduzione di ormoni tiroidei. La colestiramina è stata utilizzata per le persone affette da morbo di Graves con tireotossicosi grave, ovvero alti livelli di ormoni tiroidei nel sangue.
Il farmaco aiuta a legare gli ormoni tiroidei nell’intestino, aumentando la loro escrezione in modo che i livelli ematici degli ormoni tiroidei siano ridotti.
Il medico può eseguire esami del sangue o raccogliere campioni di feci per testare gli acidi biliari o può semplicemente prescrivere la colestiramina se si sospetta la BAM per vedere se riduce o risolve la diarrea. Esistono quattro diverse categorie di BAM: 3
Sebbene siano necessarie ulteriori ricerche, alcuni studi suggeriscono che una forma idiopatica di BAM (I-BAM) può essere comune tra un terzo delle persone con sindrome dell’intestino irritabile (IBS) che hanno diarrea ricorrente. 4
Il medico valuterà se la colestiramina è appropriata o meno se si hanno le seguenti condizioni:
La colestiramina è disponibile in polvere o barretta masticabile se assunta per il colesterolo. Una dose da 4 a 7 grammi (g) di farmaco (spesso l’equivalente da 5 a 9 g di polvere) può essere assunta da una a sei volte al giorno secondo le istruzioni di un medico. La polvere viene fornita in una scatola di pacchetti singoli o in un contenitore con un misurino da portata.
Quando viene assunto per il prurito associato a un’ostruzione biliare parziale, una dose di 4 g può essere somministrata fino a tre volte al giorno. La colestiramina per la diarrea viene in genere somministrata come dose iniziale di 4 g al giorno che può essere aumentata secondo necessità a 4 g da due a quattro volte al giorno. 5
Per la malattia di Graves, si possono somministrare 4 g fino a quattro volte al giorno. Come opzione alternativa, può essere somministrata una dose bassa da 1 a 2 g somministrata come terapia aggiuntiva in combinazione con altri farmaci. 6
Una dose per i bambini varia in base al peso corporeo e ai sintomi, ma in genere non supera gli 8 g al giorno suddivisi in due o tre dosi divise con quantità dipendenti dal peso corporeo.
Segui queste precauzioni:
È più probabile che si verifichino effetti collaterali nelle persone di età superiore ai 60 anni. Verificare con il proprio medico se uno qualsiasi degli effetti collaterali di seguito è persistente o fastidioso o se si hanno domande al riguardo. Il tuo medico potrebbe essere in grado di dirti come prevenire o ridurre alcuni di questi effetti collaterali.
Gli effetti collaterali più comunemente riportati della colestiramina sono di natura digestiva e possono attenuarsi man mano che il corpo si abitua al farmaco. Loro includono:
Possono verificarsi anche i seguenti effetti collaterali: 1
Rivolgiti al medico se manifesti segni di una reazione allergica, come orticaria, e chiama immediatamente il medico se manifesti:
Informi il medico se è incinta o se sta allattando o ha problemi di salute cronici, come diabete, malattie renali o malattie del cuore o dei vasi sanguigni.
La colestiramina può ritardare o ridurre l’assorbimento di altri farmaci orali. 7 Assicurati di dire al tuo medico quali altri farmaci stai attualmente assumendo, come:
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