Ostruzione del dotto biliare

Hai diversi tipi di dotti biliari. I due tipi di dotti biliari nel fegato sono i dotti intraepatici ed extraepatici.

• Dotti intraepatici: I dotti intraepatici sono un sistema di tubi più piccoli all’interno del fegato che raccolgono e trasportano la bile ai dotti extraepatici.
• Dotti extraepatici : I dotti extraepatici iniziano come due parti, una a destra del fegato e l’altra a sinistra. Quando discendono dal fegato, si uniscono per formare il dotto epatico comune. Questo corre direttamente verso l’intestino tenue.

Il dotto biliare, o il dotto dalla colecisti, si apre anche nel dotto epatico comune. Il dotto biliare da questo punto in poi è noto come dotto biliare comune o coledoco. Prima di svuotarsi nell’intestino tenue, il dotto biliare comune passa attraverso il pancreas.

Un’ostruzione biliare può essere causata da una serie di fattori che coinvolgono:

• dotti biliari
• fegato
• cistifellea
• pancreas
• intestino tenue

Le seguenti sono alcune delle cause più comuni di ostruzione biliare:

• calcoli biliari , che sono la causa più comune
• infiammazione delle vie biliari
• trauma
• una stenosi biliare, che è un restringimento anomalo del dotto
• cisti
• linfonodi ingrossati
• pancreatite
• una lesione correlata alla cistifellea o alla chirurgia del fegato
• tumori che hanno raggiunto il fegato, la cistifellea, il pancreas o i dotti biliari
• infezioni, inclusa epatite
• parassiti
• cirrosi o cicatrizzazione del fegato
• gravi danni al fegato
• cisti del coledoco (presente nei neonati alla nascita)

I fattori di rischio per l’ostruzione biliare di solito dipendono dalla causa dell’ostruzione. La maggior parte dei casi è dovuta a calcoli biliari. Questo rende le donne più vulnerabili allo sviluppo di un’ostruzione biliare. Altri fattori di rischio includono:

• una storia di calcoli biliari
• pancreatite cronica
• il cancro del pancreas
• una lesione alla parte destra dell’addome
• obesità
• rapida perdita di peso
• condizioni legate alla rottura dei globuli rossi, come l’ anemia falciforme

I sintomi dell’ostruzione biliare possono dipendere dalla causa dell’ostruzione. Le persone con ostruzione biliare di solito hanno:

• sgabelli chiari
• urina scura
• ittero (occhi o pelle giallastri)
• prurito
• dolore nella parte superiore destra dell’addome
• nausea
• vomito
• perdita di peso
• febbre

Sono disponibili vari test per le persone che potrebbero avere un’ostruzione biliare. In base alla causa dell’ostruzione, il medico può raccomandare uno o più dei seguenti test.

analisi del sangue

Un esame del sangue include un esame emocromocitometrico completo (CBC) e un test di funzionalità epatica . Gli esami del sangue di solito possono escludere determinate condizioni, come ad esempio:

• colecistite , che è un’infiammazione della cistifellea
• colangite, che è un’infiammazione del dotto biliare comune
• un aumento del livello di bilirubina coniugata, che è un prodotto di scarto del fegato
• un aumento del livello degli enzimi epatici
• un aumento del livello di fosfatasi alcalina

Ognuno di questi può indicare una perdita di flusso biliare.

Ecografia

L’ecografia è di solito il primo test eseguito su chiunque sia sospettato di un’ostruzione biliare. Consente al medico di vedere facilmente i calcoli biliari.

Scansione con radionuclidi biliari (scansione HIDA)

Una scansione dell’acido imminodiacetico epatobiliare, o scansione HIDA , viene anche definita scansione radionuclide biliare . Utilizza materiale radioattivo per fornire preziose informazioni sulla cistifellea e su eventuali ostruzioni.

colangiografia

Una colangiografia è una radiografia dei dotti biliari.

Scansione MRI

Una risonanza magnetica fornisce immagini dettagliate del fegato, della cistifellea, del pancreas e dei dotti biliari.

Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP)

La colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP) viene utilizzata per la diagnosi delle ostruzioni biliari e delle malattie del pancreas.

Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP)

Una colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP) prevede l’uso di un endoscopio e di una radiografia. È sia uno strumento diagnostico che terapeutico. Consente al chirurgo di vedere i dotti biliari ed è anche usato nel trattamento. Questo strumento è particolarmente utile perché il medico può usarlo per rimuovere i calcoli e prelevare campioni bioptici se necessario.

Il trattamento ha lo scopo di correggere la causa sottostante. L’obiettivo primario del trattamento medico o chirurgico è alleviare il blocco. Alcune delle opzioni di trattamento includono una colecistectomia e un ERCP.

Una colecistectomia è la rimozione della cistifellea se ci sono calcoli biliari. Un ERCP può essere sufficiente per rimuovere piccoli calcoli dal dotto biliare comune o per posizionare uno stent all’interno del dotto per ripristinare il flusso biliare. Questo è spesso usato nei casi in cui l’ostruzione è causata da un tumore.

Senza trattamento, le ostruzioni del dotto biliare possono essere pericolose per la vita. Le possibili complicazioni che possono insorgere senza trattamento includono:

• pericoloso accumulo di bilirubina
• infezioni
• sepsi
• malattia epatica cronica
• cirrosi biliare

Rivolgersi al proprio medico se si sviluppa ittero o si nota un cambiamento di colore delle feci o delle urine.

Ecco alcune modifiche che puoi apportare per ridurre le possibilità di sviluppare un’ostruzione biliare:

• Aumenta la quantità di fibre nella tua dieta .
• Riduci la quantità di zuccheri e grassi saturi nella tua dieta. Entrambi possono causare calcoli biliari.
• Se sei in sovrappeso, porta gradualmente il tuo peso in un intervallo salutare per il tuo sesso, età e altezza.